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澳门九五之尊网址:安徽以医保支付方式改革为突破口 供需双侧鼓励中医药服务应用

(来源:网站编辑 2020-01-18 02:14)
文章正文

   安徽以医保支付体例变革为打破口,澳门九五之尊网址:明利剑分类赔偿的导向,探究从供需双侧激励中医药办事提供与利用的制度机制,在2016年5月出台了《安徽省中医药适合手艺和上风病种支付体例变革试点工作施行计划》。经过3年的理论,安徽省初步实现了患者累赘能减轻、医保基金可接受、中医药上风得发挥的变革宗旨。

  《施行计划》通过变革医保中医药支付体例、施行差异化赔偿政策,将门诊中医上风病种纳入医保报销范围;合理审定住院中医上风病种定额尺度,同时进步医保基金支付比例,降低小我自付比例。探究将中医药上风病种经济学比较上风,转化为拉动中病院提供中医药办事的积极性和患者的取得感。

  在若何确定上风病种,明利剑定额尺度这个问题上,安徽做足了功夫。一是挑选适合手艺。为确保挑选的中医药适合手艺是下层实用的,安徽组织专家从《中医药适合手艺》手册当选择局部适合手艺,同时承受下层中医病院引荐,首轮确定31项适合手艺交由10所各层级中医病院停止临床挑选,并通过安徽省新型屯子合作医疗体系停止汗青诊疗数据比对、中医临床专家研讨逐步缩小范围,最后钻研确定毫针刺法、按摩疗法、艾灸疗法等13项适合手艺。

  二是确定门诊上风病种。基于挑选的适合手艺,确定以此为主要治疗体例的50个门诊病种,通过查询新农合体系汗青数据,根据适合手艺治疗疗效、住院量综合评定了中风病、腰痛病、膝痹等15项门诊上风病种并完满门诊临床途径。在此根底上,借鉴综合性病院日间手术的思路,以中医门诊临床途径为导向,对该15个门诊病种实行按病种付费。

  三是确定住院上风病种。组织专家通过查询新农合体系汗青数据,从病院前300位次的同病种疾病中挑选出97种疾病作为中医住院上风病种;将97种疾病目录下发下层中医病院,经挑选比对确认40种为下层中医住院上风病种;再从住院人数、诊治才能等综合考量钻研确定中风病、腰痛病、骨痹/膝痹等10种中医住院上风病种纳入医保门诊报销。

  截至2018岁尾,全省中病院门诊病种试点共有26392例患者受益,医疗费用总额3117.8万元,基金支付2073.3万元,平均基金支付比例66.5%;小我支付1044.5万元,小我支付比例32.5%。住院上风病种共有75536人受益,医疗费用总额31812.5万元,基金支付22936.8万元,平均基金支付比例72.1%;小我支付8875.7万元,小我支付比例27.9%。

  从患者角度看,门诊可报销、住院免起付、即时可结报、自付费用低,愈加乐于选择中医药治疗,从而拉动了中医药办事的有效使用和供给。从病院和医务职员角度看,通过更多地应用中医药适合手艺和单病种定额付费降低了医疗老本,进步了收入的含金量,从而有效调动了办事供给方的积极性。从医保基金角度看,基于大数据剖析的制度设计,从整体上保证了基金的安适,同时在扩充中医药办事使用时还可勤俭局部经费。(记者黄 蓓)

  编后

  安徽在“三医联通”综合变革中,充分遵循中医药规律,明利剑分类赔偿的导向,以医保支付体例变革为打破口,探究从供需双侧激励中医药办事提供与利用的制度机制,初步实现了患者累赘能减轻、医保基金可接受、中医药上风得发挥的变革宗旨。安徽的变革理论申明,中医药事业既有卫惹事业和民惹事业的共性,也有其本身规律。政府部门在各项制度设计中要尊重中医药本身规律、分类领导,不能“以西律中”。与此同时,“在三医联动”变革复杂场面中,安徽在政策的制定施行中充分思考变革的接受才能,特别是在调动病院和医务职员积极性、缓解医保资金压力、争取部门支持和社会了解等方面予以统筹兼顾,提拔了政策允从性和执行力,这恰是变革得以顺利停止的人心根底。

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